Υστεροσκοπική Ινομυωματεκτομή

Η υστεροσκοπική ινομυωματεκτομή εκτελείται μέσω ενός μικρού τηλεσκοπίου το οποίο εισάγεται στη μήτρα διαμέσου του κόλπου και του τραχήλου. Το τηλεσκόπιο μπορεί να χρησιμοποιήσει εργαλεία μινιατούρες (ψαλίδια, λαβίδες, αγκύλες διαθερμίας) τα οποία χρειάζονται για να αφαιρεθούν τα ινομυώματα. Η επέμβαση καταγράφεται σε βίντεο κάμερα.

Αυτή η μέθοδος είναι κατάλληλη για μικρά σχετικά ινομυώματα που βρίσκονται στην εσωτερική κοιλότητα της μήτρας αν και μπορούν να αφαιρεθούν και λίγο βαθύτερα προς το τοίχωμα της μήτρας ινομυώματα. Αν τα ινομυώματα είναι μεγάλα η επέμβαση μπορεί να γίνει σε δύο στάδια με μεγαλύτερη ασφάλεια. Επιπλοκές στην υστεροσκοπική ινομυωματεκτομή συμβαίνουν σπάνια.

Πλεονεκτήματα

Σχετικά μικρή επέμβαση
Δεν χρειάζεται νοσηλεία
Όχι εξωτερικές ουλές

Ταχεία ανάρρωση
Οι επιπλοκές είναι σπάνιες
Δεν δημιουργούνται συμφύσεις στην κοιλιά

Μειονεκτήματα

Τα ινομυώματα πρέπει να έχουν την κύρια μάζα τους μέσα στην ενδομήτρια κοιλότητα
Κατάλληλη για λίγα και σχετικά μικρά Ινομυώματα

Λαπαροσκοπική Ινομυωματεκτομή

Η λαπαροσκοπική ινομυωματεκτομή επίσης γίνεται με την βοήθεια ενός τηλεσκοπίου (του λαπαροσκοπίου) και των λαπαροσκοπικών εργαλείων, τα οποία εισέρχονται από 2-3 μικρές τρύπες (0,5-1 εκατοστού) στην κοιλιά της ασθενούς. Το λαπαροσκόπιο συνήθως τοποθετείται στον ομφαλό και τα εργαλεία πιο κάτω στην κοιλιά. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν τα ινομυώματα βρίσκονται προς το εξωτερικό τοίχωμα της μήτρας και δεν είναι πολλά και μεγάλα. Τα ινομυώματα παρασκευάζονται με τα λαπαροσκοπικά εργαλεία, γίνεται αιμόσταση, η τομή στη μήτρα διορθώνεται με ράμματα και τελικά τα ινομυώματα με ειδική τεχνική (morcellation) κόβονται σε μικρότερα κομμάτια και διαμέσου των μικρών αρχικών τομών, αφαιρούνται από την κοιλιά ή τον κόλπο.

Η λαπαροσκοπική ινομυωματεκτομή είναι πιο δύσκολη επέμβαση από την υστεροσκοπική ινομυωματεκτομή και διαρκεί περισσότερο. Αιμορραγία μπορεί να

συμβεί συχνότερα και να χρειαστεί μετάγγιση αίματος. Η λαπαροσκοπική ινομυωματεκτομή απαιτεί νοσηλεία 1-3 ημερών και η πλήρης ανάρρωση διαρκεί λίγες εβδομάδες.

Πλεονεκτήματα

Οι επιπλοκές δεν είναι συχνές
Σχετικά σύντομη νοσηλεία
Μικρές εξωτερικές ουλές

Ταχεία ανάρρωση
Λιγότερες συμφύσεις από την κοιλιακή ινομυωματεκτομή

Μειονεκτήματα

Κατάλληλη για μικρά προς μεσαίου μεγέθους ινομυώματα που βρίσκονται προς το εξωτερικό του τοιχώματος της μήτρας

Κοιλιακή Ινομυωματεκτομή

Η κοιλιακή ινομυωματεκτομή είναι μια παραδοσιακή επέμβαση για την αφαίρεση ινομυωμάτων που γίνεται με τομή στην κοιλιά. Εάν υπάρχουν πολλαπλά και μεγάλα ινομυώματα είναι ο μόνος κατάλληλος τρόπος για να τα αφαιρέσουμε με μεγαλύτερη ασφάλεια. Συνήθως η τομή που απαιτείται είναι οριζόντια χαμηλά στην κοιλιά.

Η κοιλιακή ινομυωματεκτομή είναι μεγάλη επέμβαση. Καθώς εφαρμόζεται στις πιο δύσκολες περιπτώσεις, παρουσιάζει και τις περισσότερες επιπλοκές από τις άλλες μεθόδους. Χρειάζεται περισσότερες μέρες νοσηλείας και η ανάρρωση είναι βραδύτερη. Όμως όταν οι άλλες μέθοδοι αντενδείκνυνται, αποτελεί μία καλή λύση με ταυτόχρονη διατήρηση της μήτρας.

Πλεονεκτήματα

Δεν υπάρχει όριο στο μέγεθος του ινομυώματος
Μπορούν να αφαιρεθούν περισσότερα ινομυώματα

Μειονεκτήματα

Μεγάλη τομή και τραύμα
Επιπλοκές πιο συχνές
Η ανάρρωση γίνεται σε αρκετές εβδομάδες
Δημιουργία συμφύσεων πιθανότερη

Κολπική Ινομυωματεκτομή

Η κολπική ινομυωματεκτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση ινομυωμάτων από τον κόλπο όπως και στην υστεροσκοπική μέθοδο, για αυτό δεν δημιουργούνται ουλές ή τομές στην κοιλιά. Η επέμβαση εφαρμόζεται όταν τα ινομυώματα είναι μικρά ή μέτρια σε μέγεθος αλλά είναι πολύ βαθιά στη μήτρα για να αφαιρεθούν υστεροσκοπικά ή λαπαροσκοπικά. Η μέθοδος εφαρμόζεται ευκολότερα σε γυναίκες που έχουν γεννήσει και υπάρχει περισσότερος χώρος στην πύελο.

Η επέμβαση είναι πιο εύκολη όταν τα ινομυώματα βρίσκονται στο οπίσθιο τμήμα της μήτρας και όχι στον πυθμένα της, οπότε προτιμάται η λαπαροσκοπική αφαίρεση τους. Επειδή χρησιμοποιούνται συμβατικά εργαλεία η κολπική μέθοδος διαρκεί λιγότερο από την λαπαροσκοπική και η αποκατάσταση του τοιχώματος της μήτρας είναι καλύτερη. Η νοσηλεία είναι σύντομη, υπάρχει μικρότερη πιθανότητα συμφύσεων και η ανάρρωση πιο γρήγορη από την λαπαροτομία.